Piling jest to kontrolowane usunięcie naskórka w celu usunięcia zmian chorobowych lub zmian powstałych w wyniku starzenia się skóry.

KWALIFIKACJA

Kwalifikacja pilingów związana jest z głębokością działania określaną histologicznie:

  • powierzchowne - w obrębie warstwy rogowej naskórka,
  • średniogłębokie - obejmujące cały naskórek i wierzchnią warstwę skóry,
  • głębokie - sięgające do głębszych warstw skóry właściwej.

SPOSÓB ODDZIAŁYWANIA

Pilingi ze względu na sposób oddziaływania ze skórą dzielimy na:

  • mechaniczne - mikrodermabrazja diamentowa lub korundowa i dermabrazja,
  • fizyczne - wykonywane przy użyciu lasera frakcyjnego CO2, ciekłego azotu lub podtlenku azotu,
  • chemiczne - gdzie wykorzystuje się odpowiednio dobraną mieszaninę związków chemicznych o określonym stężeniu, które przenikając w głąb skóry powodują złuszczenie powierzchni naskórka i spłycenie warstwy rogowej,

Pilingi powierzchowne

Głównymi wskazaniami do stosowania pilingów powierzchownych są objawy fotostarzenia się skóry, trądzik młodzieńczy i trądzik różowaty o łagodnym przebiegu, piegi i plamy soczewicowate, przebarwienia pozapalne i melasma, zaburzenie rogowacenia, rozszerzone pory, powierzchowne zmarszczki twarzy, szyi i dekoltu.

Pilingi powierzchowne są bardzo bezpieczne, jednak ze względu na niewielką głębokość penetracji konieczne jest wykonanie serii zabiegów, zwykle 4-7, w połączeniu z leczeniem farmakologicznym zlecanym przez lekarza. Częstotliwość zabiegów waha się od 10-30 dni.

Substancje stosowane w pilingach powierzchownych to:

  • alfa hydroksykwasy (kwas glikolowy 20-70%),
  • kwas migdałowy 50-70%,
  • kwas pirogronowy 40-60%,
  • beta hydroksykwasy(kwas salicylowy 20-30%),
  • kwas trójchlorooctowy 10-25%,
  • roztwór Jessnera,
  • retinoidy.

Cosmelan/Dermamelan - jest to piling złożony zawierający substancje rozjaśniające: kwas fitowy, kojowy, azelainowy, askorbinowy, arbutynę. Jest niezwykle skuteczny przy usuwaniu przebarwień skóry, które znikają w 95% w czasie 2-4 tygodni .

Pilingi średniogłębokie - powodują kontrolowane uszkodzenie naskórka i górnych stref skóry właściwej. Są stosowane w leczeniu blizn potrądzikowych, rozstępów, brodawek łojotokowych, powierzchownych zmarszczek i rogowacenia słonecznego.
Pilingi te są bardziej skuteczne od powierzchownych, dając lepszy efekt po jednorazowym zabiegu, lecz ryzyko wystąpienia powikłań w postaci przebarwień czy nawet bliznowacenia skóry jest znacznie wyższe. Obrzęk i zaczerwienienie skóry mogą się utrzymywać nawet 1-2 miesięcy.
Najczęściej stosowanymi substancjami w pilingach średniogłębokich jest 50% TCA stosowany samodzielnie lub w kombinacjach z roztworem Jessnera.

Pilingi głębokie - wnikają do najgłębiej położonych warstw skóry właściwej. Stosowany jest w fenol, który ma zdolność wchłaniania się przez skórę i może działać toksycznie na serce i nerki. Okres gojenia to ok. 30 dni z utrzymującym się do pół roku rumieniem skóry.

PRZECIWSKAZANIA

Przeciwwskazania bezwzględne do pilingu chemicznego:

  • aktywny stan zapalny skóry (wyprysk, pokrzywka, łuszczyca),
  • aktywne infekcje bakteryjne i wirusowe,
  • izotrenoina przyjmowana w okresie ostatnich 6 m-cy,
  • ciąża i karmienie piersią,
  • otwarte rany w miejscu planowanego zabiegu,
  • nierealne oczekiwania pacjenta.

POWIKŁANIA

  • obrzęk skóry - często występuje 1-3 dni po zabiegu i jest jego naturalną konsekwencją; wymaga leczenia ogólnego w przypadku dużego nasilenia i gdy obejmuje okolice okołooczodołowe,
  • świąd skóry,
  • przebarwienie skóry - głównie u osób z ciemną cerą,
  • osutka trądzikowa - może pojawić się u osób z nasilonym łojotokiem; zwykle ustępuje samoistnie po kilku dniach,
  • zakażenie bakteryjne lub wirusowe skóry,
  • opryszczka,
  • bliznowacenie skóry - głównie po pilingach głębokich.

POSTĘPOWANIE PO PILINGU

Przez okres 10 dni po zabiegu pacjent powinien używać łagodnych środków myjących i kremów zleconych przez lekarza w czasie konsultacji.
Niezbędne jest stosowanie ochrony przeciwsłonecznej do 6 tygodni po pilingu.